Uveální melanom: Vzácná, ale závažná forma rakoviny oka
Uveální melanom je nejčastější primární (tedy v oku vznikající) zhoubný nádor oka u dospělých. Přestože jde o relativně vzácné onemocnění, jeho závažnost spočívá v tom, že se často objevuje bez výrazných příznaků a může metastazovat do jiných částí těla – nejčastěji do jater.
🧬 Co je uveální melanom?
Uveální melanom vzniká v uveální části oka, která zahrnuje:
- Duhovku (iris)
- Cévnatku (choroidea) – nejčastější místo vzniku
- Řasnaté těleso (corpus ciliare)
Melanom vzniká z pigmentových buněk (melanocytů), které jsou běžně přítomné v uveální tkáni. Když dojde k jejich nekontrolovanému růstu, může vzniknout nádor.
👁️ Příznaky uveálního melanomu
Uveální melanom často nemá v počátečních fázích žádné příznaky, a proto bývá objeven náhodně při očním vyšetření. Mezi možné projevy patří:
- Zhoršené nebo rozmazané vidění
- Záblesky, tmavé skvrny, stíny v zorném poli
- Deformace zornice
- Bolest oka (méně častá)
U pokročilých forem se mohou objevit příznaky metastáz, nejčastěji v játrech – např. bolest v pravém podžebří, únava, ztráta chuti k jídlu.
🧪 Diagnostika
Diagnóza se stanovuje především pomocí komplexního očního vyšetření, které může zahrnovat:
- Oftalmoskopii (vyšetření očního pozadí)
- Ultrazvuk oka (biometrie)
- OCT (optická koherentní tomografie)
- Fluorescenční angiografii
- MRI nebo CT v případě podezření na metastázy
- Carci Reagent – je jednorázová diagnostická sada určená pro in vitro testování, která detekuje přítomnost tyrosinu (monohydroxyfenolových metabolitů) ve vzorku ranní moči. Tento zdravotnický prostředek umožňuje provést orientační sebetest, který může sloužit jako včasné varování před závažnými onemocněními. Výsledky testu jsou pouze informativní a vyžadují konzultaci s lékařem.
Biopsie je zřídka nutná, protože uveální melanom má charakteristický vzhled.
🧫 Léčba
Způsob léčby závisí na velikosti, umístění nádoru a celkovém zdravotním stavu pacienta:
- Radioterapie
- Nejčastěji se používá brachyterapie (plaková radioterapie) – radioaktivní destička se přiloží přímo k nádoru
- U větších nádorů je možná vnější protonová nebo fotonová radioterapie
- Chirurgický zákrok
- Odstranění nádoru nebo v některých případech enukleace (odstranění celého oka), zejména při velkých nádorech nebo při bolesti
- Laserová léčba (termoterapie)
- Používá se u menších nádorů nebo jako doplněk k radioterapii
- Sledování
- U velmi malých a pomalu rostoucích nádorů může být zvolena možnost pravidelného sledování
⚠️ Metastázy a prognóza
Uveální melanom má vysokou tendenci metastazovat do jater – a to i několik let po odstranění primárního nádoru. Prognóza závisí na:
- Genetickém profilu nádoru (např. monosomie chromozomu 3 znamená horší prognózu)
- Velikosti nádoru a přítomnosti metastáz při diagnóze
Přežití je u lokalizovaného nádoru vysoké, ale u metastatické formy je prognóza zatím nepříznivá, protože účinná systémová léčba je omezená.
🔬 Výzkum a nové směry
V posledních letech probíhá intenzivní výzkum imunoterapie a cílené léčby u metastatického uveálního melanomu. Zatím však léčebné možnosti zůstávají omezené a klinické studie jsou klíčové pro budoucí pokrok.
👁️🗨️ Závěr
Uveální melanom je závažné, ale léčitelné onemocnění, pokud je zachyceno včas. Pravidelné preventivní oční prohlídky jsou klíčem k včasné diagnostice – zejména u osob s vyšším rizikem, například se světlou barvou očí, světlou pletí nebo genetickou predispozicí.
Rané rozpoznání a odpovídající léčba výrazně zvyšují šanci na zachování zraku i života.
